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    全屋安静。

    "昨天的情况我看了。"老周翻开第一页，"三床那个急性胆绞痛，谁处理的？"

    不是三十四号台子的事。是一个没上急救床的小病历。

    "我。"陆渊开口。

    "处理意见间苯三酚止痉，为什么没开杜冷丁或曲马多？病人自述疼痛十级。"老周抬起眼皮。

    "墨菲征阴性。呼吸频率十四，痛呼连贯，没有吸气中断。是骗精麻处方的职业吃药人。"陆渊的声音很平，"林琛查了系统记录，这人四周内跑了三家医院。"

    "好。"

    老周在交班本上画了一个红勾。他抬起头，目光扫过后面两排的规培生。

    "在急诊，别成天想着怎么给大动脉压纱布。先学会认出那一针能毁了你们职业生涯的东西。"

    "散。去抢救室接车！"

    椅子腿刮在地板上的声音此起彼伏。人群开始往外走。有人在门口堵了一下，侧身让陆渊先过。

    ...

    急诊一号抢救室门外。

    急救车的警报声刚停。一副担架被护工和120随车医生推了进来。

    担架上躺着一个一百八十多斤的中年女人。浑身冷汗，脸色蜡黄。双眼半翻着白，嘴里已经连呻吟的力气都没有了。她的嘴唇是灰紫色的。

    "收缩压六十五到七十，心率一百零四，呼吸浅快。重度休克。"

    张远拿着听诊器，动作麻利地剪开女人的外衣。

    赶来会诊的普外科孙副主任站在担架旁边，看着手里刚从B超室推出来的急诊彩超报告，眉头拧在一起。

    "老周。"孙副主任把B超报告放在抢救台上。

    "满肚子都是气。肝胆脾胰全被肠气伪影盖住了，什么都看不清。"

    他看了一眼担架上的病人。

    "腹肌板状强直。但是没有家属在场，病人神志不清，没法签字。"

    老周走过来，看了一眼监护仪上往下掉的血压："要么大血管破了，要么急性坏死性急腹症。老孙，这得赶紧收上去开腹探查。"

    "开不了。"

    孙副主任退了半步，双手插进白大褂口袋里。

    "没有家属签字的高危急腹症，上去盲开，打开肚子人死在台上怎么办？切出来要是个晚期胰腺癌或者大面积肠坏死，家属半小时后冲过来，算谁的？"

    "指征不明确，我们普外二线床位全满。人在你们急诊，你们先插管上去甲肾稳着血压。等家属来了，或者总值班来了，理清了程序，我再来接。"
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